Почему малые города теряют сложное лечение зубов

Михаил Эдуардович Болгов, стоматолог-ортопед из «Команды Мечты» считает, что такая схема скоро станет нормой для большей части провинции.

Деньги на рынке есть, пациентов больше не стало

Если смотреть только на объем, стоматология чувствует себя хорошо. Оборот отрасли в 2025 году достиг 872 млрд рублей, на текущий год ждут от 800 до 840 млрд. Но двигает рынок цена. Средний счет за визит в 2026 году держится около 11 тысяч рублей, а людей в креслах не прибавилось.

Болгов называет три силы, которые оттягивают сложную помощь из городов с населением меньше ста тысяч. Нет врачей. ОМС не платит за дорогое лечение. Те специалисты, что есть, уезжают туда, где больше зарабатывают.

Куда делись стоматологи

Росстат зафиксировал, что за 2024 год стоматологов в стране стало меньше на 3,2 тысячи, их осталось 67,2 тысячи. Ни у одной другой врачебной специальности за последние два десятилетия не было такого провала. На каждые 10 тысяч взрослых теперь приходится чуть больше двух стоматологов, хотя Минздрав считает нормой 5,6.

В государственных клиниках цифры еще скромнее. Аналитики проекта «Если быть точным» в ноябре 2025 года насчитали 1,2 врача на те же 10 тысяч человек, то есть впятеро ниже нормы.

Dentalworld оценивает нехватку кадров в госсекторе в 79%. Минздрав, впрочем, с этим не согласен: по данным ведомства, в учреждениях, работающих по программе госгарантий, дефицита в 2026 году нет.

Почему молодые врачи не едут в провинцию

Михаил Эдуардович Болгов, стоматолог-ортопед

У Стоматологической ассоциации России три объяснения. Доля бюджетных мест в вузах упала до исторического минимума, 23%. Частных клиник в малых городах мало. А выпускники охотнее идут работать в коммерческие центры мегаполисов. Частный бизнес уже занимает до 80% рынка и живет в основном в городах-миллионниках.

Решающий аргумент, конечно, зарплата. Летом 2026 года в госсекторе стоматолог получал около 90 тысяч рублей, в частной клинике большого города доход превышает 200 тысяч. Имплантолог учится и набирает опыт от семи до десяти лет, и тратить эти годы там, где нет ни денег, ни техники, мало кто готов.

Почему частник не придет на смену

Полис ОМС закрывает самое необходимое:

• осмотр;
• простую пломб;
• лечение пульпита;
• удаление.

Имплант, наращивание кости, лечение каналов под микроскопом и ортодонтия для взрослых остаются платными.

Для частной клиники в маленьком городе арифметика не сходится. Один имплант стоит пациенту от 80 до 150 тысяч рублей, и таких клиентов в районе немного. Томограф при этом обойдется клинике в сумму от 5 до 7 млн. Без стабильного потока пациентов окупить врача и оборудование невозможно.

Что пробует государство

С марта 2026 года работает закон № 424-ФЗ. Выпускники медвузов теперь обязаны от года до трех лет отработать под присмотром наставника. Врачи в эффективность меры верят слабо.

Опрос «Справочника врача» показал, что 73% медиков и студентов считают принудительную отработку неэффективной, а в долгосрочный результат верят только 16%. Передвижные стоматологические кабинеты, которых по нацпроекту «Семья» купили больше пятисот, помогают с осмотром и острой болью, но импланты в них не ставят.

Что дальше

Болгов ожидает, что в 2027 году разрыв станет заметнее. В районах лечение сведется к удалению и пломбам. За остальным люди поедут в областные центры, и с дорогой и жильем их траты, по его расчетам, вырастут минимум на 35%, а то и на 50%.

Изменить ситуацию, по мнению врача, могли бы налоговые льготы для клиник в малых городах и субсидии на покупку оборудования. Иначе сложная стоматология останется привилегией жителей крупных городов.