Десны кровоточат: когда виновата щетка, а когда пора обследоваться

О возможных причинах рассказал Валентин Шопов — стоматолог-хирург и имплантолог в калининградской клинике «Команда Мечты».

Самые частые причины

Не нужно искать сразу редкие болезни. Обычно дело в гингивите, который вызывает бактериальный налет вдоль десневого края. Бывают и местные травмы:

• сильный нажим щеткой;
• неумелое обращение с зубной нитью;
• неудобный протез, который ранит десну.

Списывать все на «чувствительные десны» тоже не стоит. Стоматологу важно разобраться, гингивит это или уже пародонтит, когда страдают ткани, держащие зуб, включая кость. Чтобы это понять, врач осматривает десны, замеряет глубину карманов и, если нужно, назначает снимок. А сколько крови остается при чистке, о стадии ничего не говорит.

Когда дело не только в деснах

Сахарный диабет. Если глюкоза плохо контролируется, болезни пародонта развиваются чаще, а заживление идет медленнее. Но одна кровоточивость — еще не диагноз. О выявленном диабете стоит сказать стоматологу.

Проблемы со свертываемостью и тромбоцитами. Насторожиться нужно, если к кровоточивости добавляются:

• синяки без видимой причины;
• кровотечения из носа;
• красные точки на коже;
• долгое кровотечение при травмах.

Это может говорить о нехватке тромбоцитов или сбое в их работе. Пастой тут не поможешь, нужен врач.

Возможны и болезни крови, в том числе лейкозы. Но подозревать худшее только по этому признаку неправильно: он встречается при многих состояниях, и выводы делают после обследования.

Нехватка витаминов. Кровоточивость может сопровождать дефицит витаминов C и K. Но объяснять все «авитаминозом» и пить добавки вслепую не надо: восполняют только подтвержденный дефицит.

Лекарства. Антиагреганты и антикоагулянты усиливают кровоточивость. Отменять или менять их самому нельзя, это решают лечащий врач со стоматологом.

Гормональные перемены. Скажем, во время беременности десны сильнее воспаляются в ответ на налет. Но и пережидать неправильно: нужны бережный уход и наблюдение.

Валентин Шопов — стоматолог-хирург и имплантолог в калининградской клинике «Команда Мечты»

Десны и имплантация

До имплантации Европейская федерация пародонтологии советует:

• оценить факторы риска;
• пролечить пародонтит и гингивит;
• наладить поддерживающий уход.

Если воспаление активное, мало снять симптом — болезнь нужно взять под контроль. Объем подготовки определяется диагнозом. При неконтролируемом диабете растет риск осложнений и того, что имплантат не приживется. При этом по одной кровоточивости операцию не разрешают и навсегда не запрещают.

Если кровит возле имплантата

Вокруг имплантата тоже копится налет, а за ним может прийти воспаление. Если десна регулярно кровит у давно поставленной коронки, нужен осмотр. Возможны два варианта:

• периимплантный мукозит, когда воспалены мягкие ткани, а кость цела;
• периимплантит, когда кость уже разрушается.

Кровь бывает и там, и там, а различить их самому не выйдет. Удалять имплантат не обязательно: сначала врач посмотрит, в каком состоянии ткани и можно ли их вылечить. Больше рискуют те, кто уже переболел пародонтитом. И после протезирования никто не отменял гигиену, профчистку и наблюдение.

Что делать

Если десны кровят раз за разом, сходите к стоматологу. Расскажите ему:

• когда появилась кровоточивость;
• кровят ли десны только во время чистки;
• какие у вас диагнозы;
• какие лекарства вы принимаете.

До приема продолжайте чистить зубы, только без сильного нажима. Чем ухаживать за промежутками между зубами, подскажет стоматолог. При непонятных синяках или кровотечениях из носа одного стоматолога мало. А если кровь идет сильно или никак не останавливается, нужна срочная помощь.