Боль ушла сама: когда это выздоровление, а когда зуб просто перестал подавать сигнал

Почему «не болит» — плохой критерий

Схема «заболело — лечим, отпустило — забыли» отлично работает в быту, но применительно к зубам ломается. Причина техническая: за болевой сигнал отвечает пульпа, сосудисто-нервный пучок внутри зуба. Погибнет она — сигналу неоткуда взяться, хотя источник проблемы останется на месте.

Сценарий узнаваемый. Несколько суток зуб ныл, дёргал, отзывался на холодное и горячее, а потом резко замолчал. Обычно это трактуют как выздоровление, и порой так и есть. Но возможен и противоположный расклад, о котором предупреждает врач-стоматолог-терапевт Владимир Чештанов: тишину легко принять за хороший знак, тогда как передавать сигнал попросту стало нечему — пульпа мертва, а микрофлора в корневых каналах осталась. Затишье в таком случае оборачивается новым обострением.

Убить пульпу способны:

1. Запущенный кариес,
2. Долго тянувшееся воспаление
3. Удар или последствия прежнего лечения. 

Следующий шаг инфекции — за пределы канала, в ткани у корня.

Косвенно это подтверждают и диагностические материалы Американской ассоциации эндодонтистов: сам некроз часто протекает незаметно, а вот когда присоединяется инфекция, у верхушки корня способны развиться воспаление либо абсцесс.

Ограничение этой логики. Пропавшая боль ещё не доказывает, что зуб погиб: иногда воспаление и правда затухает. Беда в том, что разложить эти два сценария по ощущениям нельзя — нужен осмотр плюс снимок. Вот вам и цена вопроса: потраченное на визит время и оплаченная диагностика, пусть даже итог окажется благополучным.

Второе затишье: когда «полегчало» после пузырька на десне

Ещё одна ловушка — облегчение, которое приходит следом за пузырьком на десне и неприятным привкусом. Очаг воспаления у корня повышает давление в тканях, и человек чувствует распирание, пульсацию. Стоит содержимому найти выход — давление сбрасывается, боль отступает. Только уходит именно давление, а никак не инфекция. Свищевой ход имеет свойство затягиваться, и всё начинается по новой.

Самопроверка снова невозможна: пузырёк с глаз исчез, а очаг у верхушки корня никуда не делся и продолжает расти.

Признаки, по которым обострение всё-таки заметно

Совсем уж бессимптомно процесс идёт не всегда. Насторожить должно многое: 

1. Больно накусывать, 
2. Поднялась температура, 
3. Туго открывается рот, зуб будто выдавливает из ряда, 
4. Изо рта появился привкус и запах, 
5. Навалилась слабость и общее недомогание.

Существует и характерная рокировка симптомов. Воспаление в тканях у корня даёт отклик на постукивание и жевательную нагрузку — при том, что прежней реакции на холодное давно нет. Один признак ушёл, другой заступил на его место, и второй легко списать на усталость или «продуло».

Есть состояния, где плановая запись не годится в принципе. Немедленно к врачу — если отёк пополз к глазу или на шею, если стало тяжело дышать, глотать, говорить.

Что с этим делать

Вывод из всего перечисленного один и довольно неудобный: то, что после нескольких тяжёлых суток отпустило, — не повод вычёркивать визит из планов. Чештанов формулирует это так: надёжнее показать зуб врачу и удостовериться в отсутствии воспаления, чем ждать, пока раздует щёку.

Что это стоит на практике. Проверка — это осмотр и, вероятнее всего, рентген, то есть час-полтора вашего времени плюс сумма за диагностику. Если подтвердится некроз то начнётся лечение каналов, а там уже несколько посещений и совсем другой бюджет. Плюс в том, что цифры известны заранее и растут не так быстро, как при обострении с отеком.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз по описанию симптомов не ставится.